Како се манифестује кататонична шизофренија?

Кататонична шизофренија - тешког менталног поремећаја, у којем психомоторни поремећаји долазе до изражаја: узнемиреност и ступор, наизменично наизменично.

Овај облик шизофреније је изузетно риједак: само 1-3% свих схизофрених пацијената га има.

Опште информације

Кататонски поремећаји не само у кататоничној шизофренији, већ иу другим болестима, укључујући депресију, органско оштећење мозга, биполарни афективни поремећај, тешке трауматске повреде мозга и неоплазме у ткиву мозга.

Стога је важно да комплекс прегледа у случајевима сумње на кататоничну схизофренију контролишу квалификовани стручњаци.

Псицхомотор Дисордерс манифестују се у другим облицима шизофреније, посебно у хебефренији, али нису преовлађујући.

Поред психомоторних поремећаја, постоје и други симптоми: негативизам, мутизам.

Овај облик схизофреније сматра се једним од најтежих, ау већини случајева прогноза за њега је неповољна или условно неповољна.

Међутим, третман је почео на време и прави лекови могу побољшати стање пацијента.

Најчешће се кататоничка шизофренија развија у 16-25 година. Код дечака први знаци болести појављују се раније него код девојчица.

Узроци развоја

Главни узроци кататоничне шизофреније:

Генетика. Вероватноћа развоја шизофреније је много пута већа ако су међу блиским рођацима особе особе са овом болешћу или друге тешке менталне инвалидности. То је због чињенице да дијете може добити неисправан ген, који ће с временом довести до развоја поремећаја у можданој активности. Али најмање половина случајева шизофреније је повезана са случајним мутацијама гена у време зачећа.
Неповољна трудноћа, породна траума, хипоксија. Ризик од развоја кататоничне шизофреније се повећава ако мајка током периода трудноће пати од заразних болести (варичела, оспице, рубеола, хепатитис, грипа и др.), Користи дроге, пуши, пије алкохол. Такође, нека хронична обољења мајке могу негативно утицати на процес формирања мозга фетуса (на пример, срчана инсуфицијенција).

Значајан је и процес протока рада: повреде главе, прераност, кисик - све то може утицати на развој менталних абнормалности.

Психо-емоционални немир. То укључује појединачне или вишеструке епизоде насиља (психолошки, сексуални, физички), дуготрајни тешки стрес, смрт драгих људи, војне акције, одвајање од мајке, свађе у породици, развод родитеља и још много тога.
Проблеми у социјалним аспектима живота. Схизофренија се чешће јавља код људи са скитницом. Недостатак исхране, посебно када носите дете и првих година живота, такође има негативан ефекат на формирање мозга. Поред тога, присилна миграција, алкохолизам и наркоманија родитеља утичу на развој шизофреније.
Овисност о дрогама и алкохолу. Најчешће, појава шизофреније је резултат узимања лијекова халуциногеног типа (ЛСД, мескалин, псилоцибин), јер они најјаче утјечу на психу и значајно мијењају перцепцију стварности.
Персоналити феатурес. Схизофренија је најосетљивија на људе са израженим теретом перфекционизма: такозвани "одличан студентски синдром", у коме превладава жеља да се учини све што је могуће боље, због чега је особа у сталној напетости.

Код превремено рођених беба, ризик од развоја шизофреније је удвостручен.

Симптоми и знакови

Основа кататоничне шизофреније су два патолошка стања:

ступор Пацијент се смрзава на једном положају (обично он лаже или седи), његово стање је инхибирано, он се испразни на истом мјесту гдје се налази, без промјене позиције. Бескорисно је контактирати га: он не говори, практично не реагује на вањски говор. Ако не радите ништа, они формирају испаде. Ступор траје у просјеку од неколико сати до неколико дана;
узбуђење Појављује се пре ступора или после њега. Пацијент постаје хиперактиван, опасан за себе и друге. Он обавља разне акције, може бити окрутан, наносити штету људима, уништавати објекте, тако да је важно да у тим периодима нема ништа до њега, да би му могло наштетити: не би требало бити батина, оштрих предмета у соби.

О томе како се кататонички ступор манифестује, можете сазнати из овог видеа:

Главни симптоми болести:

Флексибилност воска. Може се посматрати са ступором. У овом стању пацијент дуго задржава положај који му је странац дао (види фотографију). Синдром ваздушних јастука се често примећује: ако је глава пацијента подигнута изнад јастука, он ће се смрзнути у том положају, а слободан простор ће остати између главе и јастука.
Негативизам Подијељена је на активна, парадоксална и пасивна. Са активним пацијентом, он одбија да изврши акције које је замољен да изведе, уради било шта, осим онога што је потребно, док парадоксално изводи тачно супротно од онога што је тражено.

Пасивни негативизам игнорише захтјеве, упуте и, у принципу, било какве жалбе. Ако покушате да га храните или облачите, он ће одолети.

Онеироид синдром. Посматрано током кататоничног ступора. Пацијент пред собом види слике различитих садржаја, али најчешће фантастичне. Могу бити и депресивни, тјескобни и величанствени, манични. Пацијент је присутан у онирику као учесник или као посматрач. Онеироидни синдром се не примећује увек у кататоничној шизофренији.
Цататониц мутисм. Пацијент не реагује на покушаје да му се обрати, ћути и не показује своју спремност да се укључи у дијалог, упркос чињеници да је његов властити говор спашен и да може да схвати оно што је чуо. У неким случајевима не постоји реакција само на фразе које су гласно изговорене, али ако са њим разговарате шапатом, он ће одговорити. То се зове Павлов синдром.
Стереотипес Пацијент може непрестано понављати различите ријечи, радње, фразе, али у том понављању нема смисла. Стереотипи могу бити различити, од једноставног (пацијент се љуља, климне главом) до комплекса (марширање).
Симптом пробосцис. Пацијент увлачи усне у тубу. Може потрајати неколико минута или неколико сати.
Симптом хаубе. Изражава се у жељи пацијента да повуче нешто преко главе (ивица огртача, капуљача) и заузме положај ембриона.
Пасивна послушност. Пацијент не ради док не добије инструкције о томе шта треба да уради.

Ако пацијент нема неуроидни синдром, то је неповољан прогностички знак.

Симптоми болести су приказани у овом видеу:

Дијагностика

У процесу дијагностике, лекар прати присуство симптома карактеристичних за кататоничну шизофренију, а ако постоји бар један од њих, дијагностицира. Посматрање мора трајати најмање двије седмице.

Такође је одржано диференцијална дијагноза што омогућава разликовање кататоничне шизофреније од других патолошких стања, као што су:

енцефалитис;
неоплазме у можданом ткиву;
епилепсија темпоралног режња;
маниа;
депресија;
хепатоцеребрална дистрофија;
недостатак натријума;
отицање мозга;
Таи-Сацхсова болест;
ефекти узимања одређених лекова (екстази, кокаин, ципролет).

Пацијент је упућен на електроенцефалограм, магнетну резонанцу и компјутеризовану томографију постарајте се да нема тумора, епилептоидне активности. Уколико је потребно, лекар ће вас упутити на додатне прегледе који ће разјаснити дијагнозу.

Третман

Болестан у болници. Тамо је лакше контролисати стање пацијената него код куће, а вероватноћа да ће особа добити било какве повреде током узбуђења или повреде некога је сведена на минимум.

Када су пацијенти у стању тупости, они се такође брину о њима, а ако је потребно, стављају се и капаљке са хранљивим састојцима.

Кататонична шизофренија се третира коришћењем посебно одабраних лекова, који укључују:

Антипсихотици. Користе се за смиривање пацијента када је у стању кататоничног узбуђења. Коришћени лекови који припадају класи бензодиазепина, који елиминишу анксиозност, имају хипнотички и антиконвулзивни ефекат. Класични антипсихотици се користе ако је пацијент агресиван, понаша се асоионално. Код кататоничне шизофреније, главни антипсихотици се користе са опрезом. Примери лекова: триазолам, клоназепам, лоразепам, халоперидол, диазепам.
Ноотропиц другс. Упознао је пацијента који је у стању кататоничног ступора. Активирај активност мозга, побољшава проток крви. Примери: пирацетам, цинарин.
Нормотими значи. Намењен је нормализацији расположења. Примери: карбамазепин, препарати литијума, оланзапин.
Мишићни релаксанти. Смањите узбуђење у скелетним мишићима. Примери: Терцурониум, Тубоцурарин.

Ако третман леком није био довољно ефикасан, могуће је електроконвулзивна терапијакод којих се пражњење струје одвија кроз тело пацијента. Међутим, ова метода је веома контроверзна и изазива велику нелагодност код пацијената.

На пример, Ернест Хемингвеј, познати амерички писац, починио је самоубиство због чињенице да су његове когнитивне функције значајно ослабљене након третмана.

Форецаст

Са кататоничном формом шизофреније, прогноза је претежно неповољан: већина пацијената постепено погоршава своје ментално стање, нису у стању да се брину о себи.

Такође није увек могуће довести пацијента у стабилну ремисију у овом облику шизофреније, али то дозвољавају лекови смањити учесталост кататоничних симптома и увелико олакшавају живот болеснима.

Они треба да прате своје стање током свог живота. Многима од њих је потребна помоћ и брига.

Што пре започне лечење кататоничне шизофреније, боља је прогнозадакле, за људе чије рођаке имају симптоме карактеристичне за ову болест, важно је учинити све што је могуће како би на вријеме добили медицинску помоћ.