Класификација и узроци психосоматских поремећаја

Догађа се да се здравље особе погоршава и он одлази у болницу.

Лекар га прегледа различитим методама, али не налази очигледан разлогкоји могу објаснити појаву симптома.

Даље, по правилу, он се шаље лекарима других профила који такође не налазе ништа.

Ако имате среће, један од лекара може саветовати пацијента да се увери да су симптоми није везано за његово ментално здравље. И учи нову ријеч за себе: психосоматику.

ИЦД-10 садржи класификација психосоматских поремећајакоје лекари користе у својој пракси.

Шта су психосоматски поремећаји?

Психосоматски поремећаји - неколико група поремећаја чији симптоми изгледају као манифестација соматске болести, али имају блиску везу са психо-емоционалним стањем особе.

Код психосоматских болести, симптоми могу бити различити, али најчешће се пацијенти жале на присутност бола у различитим дијеловима тијела, неуспјехе у функционирању срца (тахикардија, аритмије) и осип на кожи.

Реч Соматиц значи "Тело"сходно томе, соматске болести су болести организма које прате соматске симптоме.

Термин "психосоматски" је почео да се користи почетком двадесетог века, али још увек су древни лекари били заинтересовани за везу између физичког благостања особе и психичког.

Не постоје тачне информације о преваленцији психосоматских поремећаја, наводе различити извори учесталост ових болести варира између 0,5-66%.

Узроци

Главни разлози за развој психосоматских поремећаја:

Стресс. Дуготрајни напор који захтијева високу толеранцију на стрес, бригу за болесну или умирућу вољену особу, дуготрајне проблеме у приватном животу, развод, насиље у породици и многе друге услове може изазвати психосоматски поремећај. Такође, вјероватноћа развоја ових болести се повећава ако особа има неријешене унутарње сукобе (неке од њих особа не може остварити и бити у подсвијести).
Емоционална траума. Свака особа реагује другачије на догађаје који се дешавају с њим, а неки људи чак могу перципирати свакодневне негативне ситуације као трауматичне због особитости њихове психе. Обично такве ситуације као што су смрт или болест вољене особе, кућни љубимац, тешка епизода насиља (физичког, менталног и сексуалног), тренутак пријема информације о присутности тешке болести и период њеног схваћања, улазак у несрећу.
Несвесна жеља особе да буде болесна. Неки људи из разних разлога перципирају период болести као нешто позитивно, јер примају пажњу и бригу од других. Такође, особа може формирати подсвесну жељу да буде болесна, ако је болест способна да га привремено ослободи од свега што му даје нелагоду, је извор стреса.
На пример, деца која се не успевају да се прилагоде вртићу или школи, које злостављају њихови вршњаци, могу почети да стално добијају АРИ без очигледних разлога.
Персоналити феатурес. Осетљиви људи који имају ниско самопоштовање, доживљавају сумњу у себе, често пате од психосоматских поремећаја.
Сугестија, укључујући и само-хипнозу. Чињеница сугестије не може бити реализована од стране особе.

Разорна несвесна жеља да се казне. Људи који из неког разлога сами себе окривљују, мрзе, способни су да изазову развој поремећаја. Такви људи често имају и видљиву аутоагресивност: секу се, спаљују кожу, чешљају је у крв, извлаче косу. Аутоагресивне тенденције су уобичајене код великих депресивних поремећаја и других менталних болести.
Појава јаке емоционалне везе са особом која је болесна. То се може догодити у процесу збрињавања вољене особе, уз редовну комуникацију с њим и то због чињенице да особа може несвјесно копирати своје симптоме.

Да би се појавила психосоматска болест, одређени системи тела морају показати спремност да испоље функционалну абнормалност.

Виевс

Све психосоматске абнормалности се деле на:

Функционална оштећења. У ову групу спадају поремећаји у којима је учинак организма нарушен, не функционише онако како би требало, али у његовој структури нема патолошких промена. Најчешћи функционални поремећаји укључују абнормалности у срцу и васкуларном систему, органима гастроинтестиналног тракта, мускулоскелетном систему, ендокриним органима и респираторном систему.

Одступања конверзије. Постоје промјене у функционалној и структуралној природи. Најчешће се патологија манифестује у облику нестанка било које функције: особа може искусити парализу, повраћање, поремећаје у функционисању органа слуха и вида, све до глувоће и слепила.
Псицхосоматосис. У ову групу спадају болести, чија је појава уско повезана са психо-емоционалним стањем особе. Они укључују болести као што су чир на желуцу, дуоденални улкус, атопични дерматитис, витилиго, хипертиреоидизам, дијабетес типа 2, реуматоидни артритис, бронхијална астма, прекомерна тежина до гојазности од првог до четвртог степена, хипертензивна болест.

Симптоматологија

Психосоматски поремећаји могу бити праћени многим различитим симптомима који могу отежавају дијагнозу код лекарашто доводи до формулисања погрешних дијагноза.

Приговори које пацијенти најчешће дају:

Бол Бол се може локализирати у различитим дијеловима тијела: у трбуху, у глави, иза прсне кости, у зглобовима, мишићима.
У овом случају, лекари не могу да идентификују узрок бола.
Поремећаји у органима гастроинтестиналног тракта: повраћање и мучнина, нарочито након јела, жгаравице, констипације, пролива.
Одступања у функционисању срца. Жалбе на палпитације срца, неправилан срчани ритам, кратак дах, конгестија груди су честе.

Губитак функције: нестанак гласа, слуха, вида, разне повреде осјетљивости коже, пареза, респираторни спазам.
Осип на кожикоје често прате свраб. Природа осипа може бити другачија: може бити псоријатични осип, мали осип, црвенило, осип, слично као и код алергијске реакције. Током периода психо-емоционалног преоптерећења, уочавају се погоршања хроничних кожних болести (псоријаза, атопијски дерматитис).
Имунолошка одбранакоја се манифестује у облику честих заразних болести (посебно оних које погађају респираторни тракт и гастроинтестинални тракт). Одликује се и продуженом конгестијом носа, продуженим кашљем.
Поремећаји спавања: несаница, вишеструка буђења током ноћи, рана буђења, након којих особа више не може заспати, дневна поспаност.
Општа слабост, несвестица, вртоглавица. Пацијенти се жале на хронични умор, потешкоће у концентрацији, умор, немогућност потпуног опуштања, прекомјерну осјетљивост на температурне промјене.
Веигхт јумпс. Тјелесна тежина може се значајно смањити и значајно повећати у релативно кратком времену.

Такође често долази до губитка интереса за секс, импотенције, повреде терморегулације (баца особу у грозницу, прехладу), поремећаја у менструалном циклусу, немогућности да затрудне, нервозних тикова, хистеричних поремећаја.

Људи који пате од психосоматских поремећаја често имају хипохондрију, тако да они веома узнемирујуће за сваки симптоммогу претпоставити да имају озбиљну болест, да редовно посећују докторе и да неадекватно реагују на сугестију психотерапеута, јер сматрају да су њихови симптоми искључиво соматске природе.

Ситуација је компликована ако пацијент има патолошки страх од болести са било којом болешћу: карцинофобија, апоплефобија, кардиофофобија, сифилофобија.

Многи пацијенти, посећујући психотерапеута, почните другачије гледати на симптомеНа пример, примећују да се егзацербације јављају управо након стресних ситуација.

Дијагностика

Израдити исправну дијагнозу у случају психосоматских поремећаја - тежак задатак. Већина пацијената, вјерујући да имају соматску болест, обраћају се одговарајућим докторима и шаљу их на испитивање.

Ако нису показали ништа вриједно, пацијента се упућује неком другом лијечнику, који такођер не налази ништа и шаље га неком другом.

Паралелно, пацијент добија много састанака, пије лекове, без којих можете то учинитипати од нуспојава.

Све ово се може наставити дуги низ година: око 25-50% пацијената са психосоматским поремећајима не добијају потребан психотерапијски третман због медицинских грешака и настављају да верују да имају соматску болест.

Дијагноза психосоматских поремећаја укључује:

Дијалог са доктором. Психотерапеут или психијатар темељно пита пацијента о његовим симптомима и како се болест развила, сазнаје да ли је било тешких психо-емоционалних превирања у његовом животу, дуготрајног стреса, унутрашњих сукоба, посматрања понашања.

Поллс Пацијенту се нуди низ тестова који ће показати његово психо-емоционално стање и одредити акцентуацију.
Различити специфични тестови. Тестови, у процесу којих је потребно цртати или бирати боје (Лусцхеров тест боја, цртање куће, дрво). Тестови везани за цртање, често се користе при раду са децом.

Пре него што посумња на психосоматски поремећај, Важно је бити сигуран да симптоми нису повезани са соматским болестима.

Третман

Да би се елиминисали психосоматски симптоми, неопходно је да развију психо-емоционалне проблеме пацијента: решавање унутрашњих сукоба, постизање ремисије у случајевима депресије, анксиозних поремећаја.

Због тога психотерапеут одређује тактику лечења која се заснива првенствено на психотерапији. Фармаколошке методе играју секундарну улогу у лечењу психосоматских болести.

Најчешће код рада са психосоматским поремећајима користите следеће методе:

когнитивно-бихевиорална психотерапија;
хипноза;
арт терапија;
гесталт терапија;
психоанализа;
породична психотерапија;
терапија оријентисана ка телу.

Као и многи психолошки проблеми пацијента су у подсвјесним подручјима, психотерапеут помаже му да их доведе на свесни ниво.

Након тога се разрађују у складу са изабраном психотерапијском методом, обучавају пацијента да осети везу са телом и контролише стање.

Специјалиста такође даје пацијенту савете о организацији живота и задацима које треба обавити у реду постизање трајног побољшања.

Од велике је важности подршка родбине и пријатеља. Ако покажу спремност на сарадњу и помоћ, важно је да дођу на консултације са психотерапеутом, да са њим разговарају о ситуацији и слушају препоруке.

Ако су менталне абнормалности пацијента повезане са проблемима у породици, са пријатељима, важно је да се они развију на заједничким састанцима са њима.

Такође је прописан симптоматски третман који ублажава бол и неугодност пацијента. Они се бирају у зависности од симптома.

Ако је потребно, пацијенту се преписују лекови у следећим групама.:

антидепресиви (флуоксетин, имипрамин, азафен);
антипсихотици (тиоридазин);
стабилизатори расположења (препарати литијума, рисперидон);
бензондиазепини (феназепам, клоназепам).

Превенција

Основне превентивне препоруке:

посматрати дневни режим;
довољно времена за одмор;
ноћни сан треба да траје најмање 6-8 сати;
избегавајте стресне ситуације кад год је то могуће;
окружите се људима у које имате повјерења и који се одликују пажњом, добром природом и разумијевањем;
чешће се налазите на отвореном;
покушајте да редовно посвећујете време ономе што је пријатно;
спорт;
не задржавајте емоције и, ако је потребно, контактирајте психолога или психотерапеута;
Уверите се да је исхрана довољан број хранљивих материја.